Spiritual Anatomy®個人セッション同意書

私は、Spiritual Anatomy®個人セッション（以下、「本サービス」という）の利用 にあたり、次のことに同意いたします。

１、本サービスについて

（１）本サービスは心理的支援により利用者が心身を癒すこと、心身の健康を取り戻すこと、より豊かな充実した人生を築くために、心・身体・霊性・魂というレベ ルに取り組みを促すので、医療行為とは異なり、 治癒や解決を保証するものではありません。

（２）セッション効果は利用する時期や心身の状態などのいくつかの要因に影響されるため、個人差が認められることをご了承ください。

（３）Spiritual Anatomy®個人セッションは、本サービスの実施に万全を期すものの、常に全てにおいて有効とは限りません。 本サービスの結果、万が一利用者に不利益が生じても、Spiritual Anatomy®個人セッ ションは責任を負わないものとします。

（４）医療行為とは異なり、治癒や解決を保証するものではありません。

（５） 相談内容や状況に応じて、本サービスの終結、又は適切な専門機関の紹介を行う場合があります。

（６）体調の急激な変化や健康状態の変化があった場合は、必ず主治医にご相談ください。

（７） 心療内科・精神科などに通院中の場合は、主治医の許可を得た上でご利用いただくことを原則としております。 なお、主治医からの許可を書面にて求める場合があります。

（８）セッションの録音、撮影は禁止となっておりますのでご了承願います。

２、施術手段の承諾


（１）私は、クライアントを手助けするためにプラクティショナーが私の身体に触れる必要性を理解しています。私はプラクティショナーに対して、ヒーリングの方法において、自分の身体にヒーリングするための特権と許可を与えます。


（２）私は、プラクティショナーの発言が私の判断・行動などに対し、何の拘束力・ 強制力を持たないことを理解し、自己責任で受けることを理解しています。

３、セッションの中断または中止について
以下のような状況が発生した場合、プラクティショナーの一任において継続困難とみなし、セッションを中断・中止することに異存ありません。

（１）セッションに支障をおよぼすような状況、またはトラブルをクライアント側が発生させた場合。

（２） クライアントからプラクティショナーへの、暴力／暴言／セクハラ／逆パワハラ／行き過ぎたクレーム行為、それに類似した行為があり、プラクティショナーが身の危険を感じた場合。

（３）12 時間以内に飲酒をした場合。
（４）プラクティショナーが病院への受診や心理療法を受ける必要性があると判断した場合。

（５）安定期前の妊婦の方、過去および現在、飲薬、精神科や心療内科に受診した経験のある方で必要を感じた場合。

４、補足注意事項


（１）ヒーリングを受けてから 48 時間は、普段よりも敏感になっていますので、ゆったりと過ごされることをお勧めします。

（２）セッション後一時的に、一見悪化したような感情、体調の変化が起こることがあります。新しいエネルギーを身体に受け取る為にもう必要のないエネルギーを手放す為に起こ時の反応のひとつです。

（３）特にヒーリングやチャネリングの際は、時間の経過により正確な情報が出せないため、セッションの内容に関して、後日メール等でお問い合わせ頂いても返答できませんことをご了承ください。

（４）セッションによる反応は個人差があり、ご案内していることがそのまま当てはまらない場合がございます。

（５）男性クライアント様は、プラクティショナーが女性の場合、助手が同席いたします。

（６）遅刻の場合でも終了時刻は最初と変わりません。セッション料金の全額を申し受けます。

（７）本同意書は、クライアントが初回以降異なるプラクティショナーのセッションを受けた場合でも同様にに適用されます。

５、 プライバシー保護について Spiritual Anatomy®個人セッションは、利用者の住所、電話番号、e メールアドレ ス、本サービスの利用状況などの情報、相談内容を機密として保持いたします。 但し、次の目的に限り、個人識別されない状態で情報を使用する場合があります。

1. 本サービス向上や学術研究の目的をもって、統計資料として使用する。

2. 本サービス向上の目的を持って、担当プラクティショナーがスーパービジョン（専門職上位者からの指導助言）やケースカンファレンス（専門職間の検討助言）を受ける。また、以下の項目に該当する場合は、個人情報を開示することがあります。

（１）利用者から、書面上にて情報開示の同意を得た場合

（２）利用者または第三者の生命が危険にさらされるおそれまたは、著しい法令違反があると当協会が判断した場合

（３）利用者本人または第三者が虐待を受けている可能性または、虐待の危険にさらされる可能性があると当協会が判断した場合

（４）利用者が自殺をする意思を明らかにし、実行される可能性が非常に高いと当協会が判断した場合

（５）法令等により開示が求められた場合 私は上記内容を確認し、同意したうえで

Spiritual Anatomy®個人セッションを受けることを了承します。

氏 名 ：

住 所 ：

電話番号：

日 付 ：       年 月 日


サイン